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【基本案情】
葉祖林系太倉金菱儀表有限公司(以下簡稱金菱公司)職工。葉祖林于2014年7月15日7時16分許駕駛電動自行車在上班途中摔倒,太倉市公安局交通巡邏警察大隊南郊中隊出具太公交證字[2015]第31028號道路交通事故證明,記載:葉祖林駕駛BC19438電動自行車沿書院路由東向西行至人民路路口西側(cè)公交車站,遇風(fēng)掀起雨衣,遮擋視線,車輛與非機動車道左側(cè)路牙發(fā)生碰撞,致葉祖林倒地受傷,電動自行車受損。當(dāng)日在太倉市中醫(yī)醫(yī)院診斷為左肩關(guān)節(jié)脫位并大結(jié)節(jié)骨折、臂叢損傷。2015年4月20日,向太倉市人社局提出工傷認定申請。同日,太倉市人社局予以受理。2015年4月30日,太倉市人社局作出太工傷認字[2015]第00926號不予認定工傷決定書,認為:葉祖林于2014年7月15日上班途中騎電動自行車與非機動車道左側(cè)路牙發(fā)生碰撞倒地受傷,為單方道路交通事故,而不是非本人主要責(zé)任的交通事故,該情形不符合《工傷保險條例》第十四條第(六)項之規(guī)定,故不予認定葉祖林受到的傷害為工傷。另查明,2014年7月15日7時到8時太倉市降水量為1.6毫米,日極大風(fēng)速為7.6米/秒。
【判決】
原審認為:
《工傷保險條例》第五條第二款規(guī)定,縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作,太倉市人社局負責(zé)本區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作,是本案的適格被告。
本案的爭議焦點是:葉祖林是否遭受非本人主要責(zé)任交通事故傷害。《工傷保險條例》第十四條第(六)項規(guī)定,職工在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,應(yīng)當(dāng)認定為工傷。本案中,行政行為的作出機關(guān)太倉市人社局與行政復(fù)議機關(guān)太倉市人民政府均主張:第一,葉祖林在惡劣天氣行車,應(yīng)能預(yù)見交通事故的發(fā)生,其未能謹慎駕駛,存在過錯;第二,葉祖林遭受單方交通事故,自己承擔(dān)全部賠償責(zé)任,該事故不是非本人主要責(zé)任交通事故。
一審法院認為,本案葉祖林駕駛電動自行車上班符合其正常生活習(xí)慣,即使面臨較大的風(fēng)雨,其對交通事故的發(fā)生也無法作出預(yù)測;葉祖林發(fā)生單方交通事故的主要原因系風(fēng)雨這一客觀外力,在沒有充分證據(jù)證明其違反交通規(guī)則、且未盡謹慎駕駛義務(wù)時,不能得出其對單方交通事故存在主要過錯的結(jié)論。且兩被告也沒能厘清交通事故責(zé)任與交通事故賠償責(zé)任的區(qū)別,在未深入調(diào)查情況下,僅憑道路交通事故證明,就以葉祖林對單方交通事故承擔(dān)全部賠償責(zé)任為由徑直推斷該起事故不是非本人主要責(zé)任的交通事故,明顯不妥。故本案被訴行政行為及復(fù)議決定的主要證據(jù)不足。綜上,依照《中華人民共和國行政訴訟法》第七十條第(一)項、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國行政訴訟法〉若干問題的解釋》第十條第一款、第二款之規(guī)定,判決:一、撤銷太倉市人社局作出的太工傷認字[2015]第00926號不予認定工傷決定書;二、撤銷太倉市政府作出的[2015]太行復(fù)第23號行政復(fù)議決定書;三、太倉市人社局應(yīng)當(dāng)自本判決生效之日起三十日內(nèi)重新作出行政行為;案件受理費50元,由被告太倉市人力資源和社會保障局負擔(dān)。
上訴人意見:
上訴人太倉市人社局上訴稱,風(fēng)雨雖是事故發(fā)生的客觀原因,但非主要原因,事故發(fā)生的主要責(zé)任在被上訴人。《工傷保險條例》第十四條第(六)項的規(guī)定是對在工作場所、工作時間、因工作原因發(fā)生工傷事故的一種延伸。被上訴人不能提供有權(quán)機構(gòu)出具的事故責(zé)任認定書證明其不負事故主要責(zé)任,本應(yīng)直接承擔(dān)舉證不力的后果。但為了保障被上訴人的利益,上訴人經(jīng)過調(diào)查之后,依據(jù)查明的事實認定該起事故不屬于非本人主要責(zé)任的交通事故,從而不認定工傷,于法有據(jù)。綜上,一審判決認定事實不清,適用法律不當(dāng),請求二審法院撤銷一審判決,駁回被上訴人的訴訟請求,并由被上訴人承擔(dān)案件受理費。
上訴人太倉市政府訴稱:葉祖林于2014年7月15日7時許,駕駛電動車在上班途中,因其本人未能小心謹慎駕駛,導(dǎo)致電動車與道路路牙發(fā)生碰撞倒地受傷,葉祖林在此事故過程中自身存在主要的過失責(zé)任,應(yīng)承擔(dān)事故主要責(zé)任或全部責(zé)任,不符合《工傷保險條例》第十四條第(六)項規(guī)定的應(yīng)當(dāng)認定為工傷的情形。一審判決采信的氣象數(shù)據(jù)不能證明風(fēng)雨天氣是主要原因,屬認定事實錯誤。如本案成為判例,將使得該類工傷案件的認定過于寬泛,缺乏統(tǒng)一的認定標(biāo)準(zhǔn)。綜上,請求二審依法撤銷一審判決,駁回被上訴人的訴訟請求。
被上訴人葉祖林辯稱,其在2014年7月15日早上7點多去公司上班,途中下雨,行至人民路路口西側(cè)公交車站臺時,突遇大風(fēng)將雨衣掀起,遮擋視線,導(dǎo)致電動自行車與路牙發(fā)生碰撞,倒地受傷。上述交通事故中,明顯為非本人主要責(zé)任,這應(yīng)當(dāng)屬于工傷,請求二審法院維持一審判決。
二審認為:
根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》第五條第二款的規(guī)定,太倉市人社局作為社會保險行政部門,依法具有對其轄區(qū)范圍內(nèi)的企業(yè)職工受傷是否構(gòu)成工傷進行認定的法定職權(quán)。該條例第十四條第(六)項規(guī)定,職工在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害的,應(yīng)當(dāng)認定為工傷。
本案的爭議焦點是葉祖林是否受到非本人主要責(zé)任交通事故傷害。本案中,葉祖林受傷的原因是風(fēng)雨天氣,遇風(fēng)掀起雨衣,遮擋視線,車輛與非機動車道左側(cè)路牙發(fā)生碰撞致其倒地受傷。
本院認為,天氣惡劣情況下,上訴人更應(yīng)謹慎駕駛車輛,盡到應(yīng)有的道路交通安全注意義務(wù),防范事故發(fā)生。并且,從交警部門出具的道路交通事故證明以及被上訴人提供的現(xiàn)場圖片等證據(jù)材料看,道路路面不存在安全隱患,因此,上訴人太倉市人社局據(jù)此認定葉祖林對本次單方事故承擔(dān)全部責(zé)任,并作出葉祖林所受傷害不屬于工傷的決定,并無不當(dāng)。太倉市政府作出的維持該不予認定工傷決定的行政復(fù)議決定,程序合法,符合法律規(guī)定。一審判決認定事實不清,依法應(yīng)予撤銷。
據(jù)此,依照《中華人民共和國行政訴訟法》第八十九條第一款第(三)項之規(guī)定,判決如下:
一、撤銷江蘇省昆山市人民法院(2015)昆行初字第0135號行政判決;
二、駁回葉祖林的訴訟請求。
一、二審案件受理費合計人民幣100元,由被上訴人葉祖林負擔(dān)。
本判決為終審判決。