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為進一步拓展基本醫(yī)療保險個人賬戶(以下簡稱個人賬戶)功能,有效發(fā)揮個人賬戶家庭共濟作用,提高資金使用效率,杭州市將進一步調(diào)整完善個人賬戶歷年資金使用有關(guān)政策。
主城區(qū)將于2017年3月1日起實施。
個人賬戶歷年資金實行家庭共濟
★參加本市各統(tǒng)籌地職工基本醫(yī)療保險的人員,其個人賬戶歷年資金可以共濟給參加本統(tǒng)籌地基本醫(yī)療保障,且醫(yī)療保障待遇正常的近親屬(指配偶、子女、父母)。
★參保人員可由本人通過自助服務的方式將個人賬戶歷年資金劃轉(zhuǎn)給近親屬中的一人或多人,具體劃入金額由參保人員本人自行決定。
★城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險及其他未建個人賬戶的參保人員,可根據(jù)家庭共濟需要設(shè)立個人賬戶。
★近親屬關(guān)系采用個人確認制,其真實性由參保人員個人負責。
★個人賬戶歷年資金劃轉(zhuǎn)自助服務模式,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)信息技術(shù)支撐能力和管理服務要求,在3月份實施前另行確定并向社會公布。
進一步擴大個人賬戶歷年資金的使用范圍
在現(xiàn)有個人賬戶歷年資金使用范圍的基礎(chǔ)上,進一步擴大個人賬戶歷年資金使用范圍,具體為賬戶所有人本人發(fā)生的以下費用:
一、在定點醫(yī)藥機構(gòu)內(nèi)發(fā)生的自費、自理和自付醫(yī)療費;
二、在本統(tǒng)籌地發(fā)生的除國家擴大免疫規(guī)劃外的預防性免疫疫苗費用(具體品種由市人力社保部門商市衛(wèi)生計生部門確定);
三、按規(guī)定應由個人承擔的社區(qū)責任醫(yī)生簽約服務費;
四、在本統(tǒng)籌地購買的浙江省人力社保部門公布范圍內(nèi)商業(yè)健康保險產(chǎn)品的費用。參保人員個人賬戶歷年資金超過4000元以上的部分,可以購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品。本人購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品的費用,憑相關(guān)保險公司出具的保單、原始發(fā)票,至統(tǒng)籌地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
其他
蕭山、余杭、富陽三區(qū)根據(jù)社會保障一體化信息工作推進要求適時開展;桐廬、淳安、建德、臨安四縣(市)結(jié)合本地實際,制定具體實施辦法。