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2023年浙江生育待遇最新規(guī)定
2023-05-08 15:19·杭州仁本本期主題是浙江生育待遇標(biāo)準(zhǔn)，我們來和大家解析浙江生育保險待遇的具體組成、領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)熱點問題。
生育保險待遇的組成
生育保險待遇主要分為：
1、生育津貼;
2、生育醫(yī)療費用;
3、計劃生育手術(shù)津貼;
4、計劃生育醫(yī)療費用。
其中，計劃生育手術(shù)主要是指：放置宮內(nèi)節(jié)育器、取宮內(nèi)節(jié)育器、輸精管結(jié)扎、產(chǎn)后結(jié)扎輸卵管等。
生育醫(yī)療費用或計劃生育醫(yī)療費用可以報銷多少錢?
在浙江，這塊費用并不是固定的金額。
生育醫(yī)療費用主要是指女職工產(chǎn)前檢查、生育時涉及的醫(yī)療費用，這些均已納入醫(yī)保范圍，生育人員在相關(guān)醫(yī)保定點醫(yī)院就診時，通過醫(yī)保直接結(jié)算即可。其中：
產(chǎn)前檢查階段：持醫(yī)?？ㄇ巴t(yī)保定點醫(yī)院就診即可，與平常的門診結(jié)算手續(xù)相同。
分娩階段：攜帶醫(yī)?？?，出院時醫(yī)院會實時結(jié)算。
如未攜帶社保卡的，在部分醫(yī)院可使用電子社?？?。
需要提醒注意的是(以杭州為例)：
在非參保地進行產(chǎn)前檢查與分娩的，一般情況下，需要在杭辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)，生育回杭后，前往醫(yī)保中心進行費用報銷。
當(dāng)然，目前異地有一部分醫(yī)院是可以直接使用杭州醫(yī)?？ńY(jié)算的，如果是在這些醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查與分娩的，直接出示杭州的醫(yī)?？纯伞，F(xiàn)在，可使用杭州醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算的異地醫(yī)院逐步增加，建議生育人員前往醫(yī)保定點醫(yī)院時，先與該醫(yī)院確認(rèn)是否已可使用杭州醫(yī)保。
生育津貼有多少?
我們重點講講生育津貼的領(lǐng)取條件和金額標(biāo)準(zhǔn)：
1、生育津貼的領(lǐng)取條件是?
職工享受生育津貼待遇，應(yīng)符合下列條件：
01 職工在生育時，用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，連續(xù)繳納生育保險費一定期限，且符合國家、省、市規(guī)定條件生育的。
02 職工在生育時，醫(yī)保處于在保狀態(tài)。
注：
?、僖院贾莸恼邽槔?022年1月1日后生育的，需在生育時連續(xù)繳滿6個月。
?、诹鳟a(chǎn)人員如符合計劃生育規(guī)定，也可以領(lǐng)取生育津貼。
2、生育津貼領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)與額度
生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為：
生育津貼的領(lǐng)取金額=生育時職工所在單位職工上年度月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)
注意，這里的關(guān)鍵點在于：生育津貼的基數(shù)是根據(jù)生育職工所在單位職工上年度的月平均工資，而不是職工個人的繳費基數(shù)或個人月工資。另外，根據(jù)新版的《浙江省人口與計劃生育條例》,最新的產(chǎn)假天數(shù)規(guī)定如下：
具體如下 ↓
項目情形享受天數(shù)(含獎勵假)
產(chǎn)假正常分娩及7個月(含)以上早產(chǎn)(生育一孩)98+30+30=158
正常分娩及7個月(含)以上早產(chǎn)(生育二孩、三孩)98+30+60=188
助娩產(chǎn)和剖腹產(chǎn)98+15+30+30(或60)
多胞胎每胎增加15天
4個月以下流產(chǎn)(計劃內(nèi)、外流產(chǎn))15天
4個月(含)以上流產(chǎn)(計劃內(nèi)、外流產(chǎn))42天
舉個例子：
某職工正常分娩生育了一個寶寶，生育時按4000 的繳費基數(shù)參保杭州，其所在單位職工上年度月平均工資為 7500 。按照杭州市的規(guī)定，剖腹產(chǎn)的產(chǎn)假天數(shù)為 158 天，那她能領(lǐng)取的生育津貼金額為：7500÷ 30 × 158 =39500 元。
那么問題來了，有些職工的社?；鶖?shù)高于單位的平均工資，那豈不是虧了?其實并沒有，因為生育保險費個人不用繳納，從某種意義上講，企業(yè)職工并沒有投入成本，更多的成本是由單位來承擔(dān)。
另外，計劃生育手術(shù)津貼的計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)如下(以杭州為例)：
1.放置宮內(nèi)節(jié)育器按2天計發(fā);
2.取宮內(nèi)節(jié)育器按1天計發(fā);
3.輸精管結(jié)扎按7天計發(fā);
4.單純輸卵管結(jié)扎按21天計發(fā);
5.產(chǎn)后結(jié)扎輸卵管按14天計發(fā)。
13個生育津貼熱點問答
Q1 生育津貼要扣稅嗎?
生育津貼屬于免稅項目，不扣個人所得稅。
§ 相關(guān)法條
《財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于生育津貼和生育醫(yī)療費有關(guān)個人所得稅政策的通知》(財稅〔2008〕8號)第一條的規(guī)定：“生育婦女按照縣級以上人民政府根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制定的生育保險辦法，取得的生育津貼、生育醫(yī)療費或其他屬于生育保險性質(zhì)的津貼、補貼，免征個人所得稅。”
Q2 生育津貼和產(chǎn)假工資是一回事嗎?
先說結(jié)論，產(chǎn)假工資和生育津貼是不一樣的。
產(chǎn)假工資：員工休產(chǎn)假期間，企業(yè)為其發(fā)放的工資。為員工支付工資的主體是用人單位。
生育津貼：國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。為員工承擔(dān)生育津貼的主體是社保機構(gòu)。
大家覺得有些類似，主要是因為都是屬于女員工生育待遇的項目，而且大部分企業(yè)一般只是給相關(guān)女職工發(fā)放其中一項。
Q3 產(chǎn)假期間企業(yè)只發(fā)生育津貼不發(fā)工資是否違法?能否同時領(lǐng)取?
法定產(chǎn)假期間女職工依法享受生育津貼的，用人單位不發(fā)工資，不違法。
女職工在法定產(chǎn)假期間，如果已經(jīng)參加生育保險，根據(jù)生育保險的規(guī)定享受生育津貼，按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金支付，一般用人單位不再支付工資。另外，如生育津貼低于女職工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，有條件的用人單位可以對差額部分予以補足。即：
生育津貼≥產(chǎn)假工資，企業(yè)不用再為員工重復(fù)支付工資了;當(dāng)然，企業(yè)要發(fā)，也不會有人攔著。
生育津貼<產(chǎn)假工資，有條件的用人單位可以補足差額發(fā)給員工。
§ 相關(guān)法條
《女職工勞動保護特別規(guī)定》第八條 女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，對已經(jīng)參加生育保險的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金支付;對未參加生育保險的，按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。
《浙江省女職工勞動保護辦法》第十六條的規(guī)定為例：女職工參加生育保險的，按照本辦法規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)享受產(chǎn)假期間的生育津貼。生育津貼按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金支付，用人單位不再支付產(chǎn)假期間工資。生育津貼計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)高于女職工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣差額部分;低于女職工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，有條件的用人單位可以對差額部分予以補足。
Q4 給員工發(fā)放工資不發(fā)放生育津貼，是否可以?
如女職工產(chǎn)假期間用人單位正常發(fā)放工資，但所發(fā)工資少于生育津貼的，那么用人單位應(yīng)將差額部分支付給女職工。
Q5 員工領(lǐng)了產(chǎn)假工資又領(lǐng)了生育津貼算不當(dāng)?shù)美麊?
現(xiàn)有法律法規(guī)并不禁止用人單位在女職工享受生育津貼的同時又向女職工支付產(chǎn)假工資，如果公司是自愿給付，員工不構(gòu)成不當(dāng)?shù)美?/p>
Q6 企業(yè)可以用發(fā)放基本工資的形式替代生育津貼嗎?基本工資少于生育津貼要補足嗎?
在實際操作中，確實存在某些企業(yè)用發(fā)放基本工資的形式替代生育津貼的情況。該做法并沒有違反具體的法律法規(guī)。但是需要注意：根據(jù)政策規(guī)定的發(fā)放金額標(biāo)準(zhǔn)，如發(fā)放的基本工資少于生育津貼金額的，企業(yè)應(yīng)補足。
Q7 生育三孩可以享受生育津貼嗎?
符合國家、省、市規(guī)定條件生育的與參繳生育險相關(guān)要求的，當(dāng)然可以。
早在2021年7月6日，國家醫(yī)保局就發(fā)布了《關(guān)于做好支持三孩政策生育保險工作的通知》，明確參保女職工生育三孩的費用納入生育保險待遇支付范圍，各地醫(yī)保部門要按規(guī)定及時、足額給付生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇，切實保障參保人員生育保障權(quán)益。同步做好城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費用待遇保障和新生兒參保工作。
另外，《浙江省人口與計劃生育條例》第二十二條規(guī)定，符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，可以獲得下列福利待遇：(一)女方在享受國家規(guī)定產(chǎn)假的基礎(chǔ)上，一孩延長產(chǎn)假六十天，二孩、三孩延長產(chǎn)假九十天，自生育之日起按照自然日計算;不影響晉級、調(diào)整工資、計算工齡;用人單位根據(jù)具體情況，可以給予其他優(yōu)惠待遇;
Q8 未婚生育是否可以領(lǐng)取生育津貼?
2022年8月17日，國家衛(wèi)生健康委就《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》有關(guān)情況舉行發(fā)布會。明確表示：只要履行了生育保險的繳費責(zé)任，國家層面在待遇(生育津貼)方面沒有門檻。在經(jīng)辦服務(wù)清單上，所提供的相關(guān)資料，也不需要結(jié)婚證等材料。
同時，根據(jù)《民法典》第一千零七十一條規(guī)定：“非婚生子女享有與婚生子女同等的權(quán)利，任何組織或者個人不得加以危害和歧視?！?/p>
今年，我們也看到一個趨勢，有些地方出臺了“生育登記中取消了對登記對象是否結(jié)婚的限制”?？梢钥闯觯〉昧松怯?，即意味著符合國家、省、市規(guī)定條件生育。也就是說，未婚生育符合生育津貼所需的醫(yī)保參保規(guī)定，即可以申領(lǐng)生育津貼。
未婚生子女享受生育津貼，在各地落地，也許只是時間早晚的問題。
Q9 在浙江繳納社保，在外省生育可以享受生育津貼嗎?
對于在浙江繳納社保的女職工，在外省生育是否可以享受生育津貼的。
需要注意的是分娩階段的醫(yī)療費用報銷事項，在非參保地進行產(chǎn)前檢查與分娩的，請先確認(rèn)是否需要辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)，還是可直接使用參保地的醫(yī)保卡進行結(jié)算。
Q10 沒在單位上班也可以領(lǐng)取生育津貼嗎?
靈活就業(yè)人員可以領(lǐng)取。
2022年6月30日，浙江省醫(yī)療保障局、浙江省財政廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于助力“浙有善育”促進優(yōu)生優(yōu)育工作的通知》(浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)【2022】7號)，明確靈活就業(yè)人員也可領(lǐng)取生育津貼。
文件中規(guī)定：以在職職工身份參加浙江職工基本醫(yī)療保險的無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員同步參加生育保險。靈活就業(yè)人員參保由個人繳費，繳費基數(shù)與其參加職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)一致，具體費率由各統(tǒng)籌區(qū)確定。生育津貼計發(fā)基數(shù)口徑與上年度繳費基數(shù)保持一致。
原來在浙江，企業(yè)職工才能參繳生育保險并享受生育津貼待遇。覆蓋面變化后，對于靈活就業(yè)人員無疑是一個重大利好消息，她們也可參繳并在符合領(lǐng)取條件的情況下，享受生育津貼待遇。當(dāng)然，計發(fā)基數(shù)略有區(qū)別，企業(yè)職工按職工所在單位的上年度平均繳費基數(shù)，而靈活就業(yè)人員則以自己的上年度繳費基數(shù)作為計發(fā)基數(shù)。
也就是說，靈活就業(yè)繳納生育保險不僅可以報銷生育所產(chǎn)生的費用，還可以領(lǐng)取生育津貼。
Q11 男職工的生育險可以給配偶用么?
各地政策是略有不同的，就目前來說，杭州是不可以用的～
根據(jù)杭州市人民政府辦公廳文件杭政辦[2011]22號文，杭州市男職工要用生育保險的，必須要滿足報銷條件的情況下，實施計劃生育手術(shù)才能使用。
Q12 無法領(lǐng)取生育津貼的常見情形：
(1)沒有參繳生育保險的。
(2)企業(yè)為員工參加了生育保險，但繳納時長等客觀條件未達(dá)到當(dāng)?shù)仡I(lǐng)取生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)仍需給員工發(fā)放產(chǎn)假工資。支付標(biāo)準(zhǔn)按照國家相關(guān)規(guī)定來執(zhí)行，地方有規(guī)定的從其規(guī)定。
Q13 生育津貼報銷所需材料
順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、助娩產(chǎn)：出生證復(fù)印件、出院記錄復(fù)印件;
流產(chǎn)、引產(chǎn)：準(zhǔn)生證復(fù)印件(或生育登記證復(fù)印件或計生部門出具的情況說明原件)、出院記錄復(fù)印件(門診流產(chǎn)：病歷復(fù)印件)
流產(chǎn)(無準(zhǔn)生證)：結(jié)婚證復(fù)印件、出院記錄復(fù)印件(門診流產(chǎn)：病歷復(fù)印件)
節(jié)育手術(shù)：出院小結(jié)復(fù)印件或診斷證明書原件。
最后，再附上一個對企業(yè)利好的補貼政策，即企業(yè)女職工產(chǎn)假期間社會保險補貼政策：
2022年，浙江省人力資源和社會保障廳、浙江省財政廳、浙江省衛(wèi)生健康委員會、浙江省醫(yī)療保障局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于試行企業(yè)女職工產(chǎn)假期間社會保險補貼有關(guān)事項的通知》(浙人社發(fā)〔2022〕85號)，主要內(nèi)容如下：2022年6月7日起女職工符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女，為其落實我省產(chǎn)假政策(一孩158天，二孩、三孩各188天)并繳納社會保險費的企業(yè)，可享受社會保險補貼。社會團體、基金會、社會服務(wù)機構(gòu)、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所、以單位形式參保的個體工商戶參照實施。
社會保險補貼采取“屬地管理，先繳后補”方式，補貼標(biāo)準(zhǔn)為女職工基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費單位實際繳納部分的50%，從女職工生育當(dāng)月起補貼6個月。企業(yè)按規(guī)定緩繳社會保險費的，可在補繳后申請。
在女職工產(chǎn)假期間，企業(yè)已享受單位吸納就業(yè)困難人員社會保險補貼、小微企業(yè)吸納高校畢業(yè)生社會保險補貼、員工制家政服務(wù)企業(yè)社會保險補貼、一次性創(chuàng)業(yè)社保補貼等補貼的，不同時享受本補貼;企業(yè)申請享受本補貼后，上述其他補貼享受期未滿的且仍符合申領(lǐng)條件的，可順延至期滿。
